立博注册注册:不讓耗材再「耗財」(無影燈)

最新资讯 2019年10月18日 11:32

不讓耗材再「耗財」(無影燈)

不讓耗材再「耗財」(無影燈)

【具荷拉直播时痛哭】

長期以來♂⌒∟,我國公立醫院補償機制不合理π♀,醫院收入主要來自勞務技術、藥品加成、耗材加成、檢查檢驗四個部分▽?。其中□,醫務人員的勞務技術價格普遍偏低∟⌒,很多技術含量高的項目價格嚴重低於成本↑∴。為了彌補虧損♂π▽,醫院只能從藥品、耗材、檢查等收入上「補齊」↑♂。近年來↑♂,醫生開大處方、濫用耗材等現象屢禁不止☆⌒,根源就在於藥品、耗材加成是醫院的重要收入來源□□。如果醫生不多開藥、不多用耗材∴,可能幹得越多越虧本⌒。這種補償機制的最大弊端是重物輕人π┊,物的價值超過人的價值∵▽。因此▽⌒,北京市在取消藥品加成之後♀,再次取消耗材加成◇,同時降低部分檢查項目價格♂⌒∵,目的就是要讓藥品、耗材、檢查不再給醫院帶來額外利益□∵,從而遏制醫院的逐利衝動↑〇,促進醫院發展方式由資源消耗型向內涵質量型轉變﹡□﹡。

北京醫耗聯動綜合改革⌒〇⌒,主要是降低資源消耗性項目價格⊙△,提高腦力、體力投入較大的項目價格△。今後□⊿∵,醫生不再從浪費藥品和消耗資源中獲益⊙♂,只能靠提高技術吃飯□?↑,患者將成為最大的受益者

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本次醫耗聯動綜合改革△,主要是降低資源消耗性項目價格↑﹡,提高腦力、體力投入較大的項目價格♂♂⊿。其中∴,中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格大幅提升↑。一邊做「減法」↑〇⌒,一邊做「加法」∴,就是要倒逼醫生靠技術吃飯∴⊙,而不能靠賣耗材賺錢π??。如果賣支架比安支架更賺錢△⊙⌒,醫生就會把心思放在賣支架上∴△,而不願意把精力放在安支架上∟〇,這顯然是一種錯誤的導向⊙↑。因此◇⌒﹡,「加減法」的背後↑,是一盤關係醫改全局的大棋♀♀⊙。本次改革進一步理順了醫療價格體系♂,變「重物輕人」為「重人輕物」⊙﹡↑。患者的醫藥費用負擔有升有降⊿,總體平衡□〇◇。例如△,使用高值耗材較多的病種∵,費用可能會下降;以技術勞務治療項目為主的病種□◇,費用可能會上升☆┊。醫生的不合理診療行為得到遏制☆∟♂,患者不必付出多吃藥、濫用耗材的代價☆↑∴,看病就醫更放心π┊⊙。

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醫患本是利益共同體▽⊙◇。一項好的改革⊙☆π,絕不是「零和博弈」◇,而是「正和博弈」〇⌒。希望北京醫改成為一個醫患雙贏的樣本?,讓醫務人員受鼓舞□☆,讓人民群眾得實惠∟ππ。

北京啟動醫耗聯動綜合改革以來?□♂,所有公立醫院取消醫用耗材加成〇↑,按照醫用耗材採購進價收費♂。這標志著公立醫院將告別以耗材補醫的歷史♂﹡,逐步回歸公益軌道△。

小到注射針頭、止血紗布⌒,大到人工關節、心臟支架∵,都屬於醫用耗材☆。按照過去的政策♀▽,醫院銷售耗材可以加成5%或10%⊙π?。例如☆,一個心臟支架進價1萬元⌒□﹡,醫院按照5%加成☆,賣給患者的價格就會高出500元π〇。這500元就是醫院的收入∴♀♂。假如醫院想再增加500元的收入┊π♂,就會推薦患者使用進價2萬元的支架♂﹡。結果⊿,醫院增加了500元收入∵,患者卻增加了1萬元的支出┊♂﹡。有的患者本來可以使用價格較低的國產支架⊙,醫院卻優先推薦價格較高的進口支架↑?,即便二者的質量並無明顯差別☆。由於耗材價格決定醫院收益⊙,所以一些醫院「只選貴的∴△,不選對的」♀。如此一來┊♂⊙,耗材變成了「耗財」☆!

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當然⊙?,醫療技術越發達∟↑,高值耗材的使用量越大☆∟,這是醫學發展的普遍規律△♂。例如⊿♂┊,如果沒有心臟支架π⌒,很多心梗患者就無法得到有效救治π∵☆。隨着醫學的進步∴♂,心臟支架的品質也在升級換代π﹡〇,從金屬支架、藥物塗層支架到生物可吸收支架⊿,新產品肯定比老產品價格高┊。因此⌒☆∟,在尊重患者知情選擇權的前提下﹡┊,醫生合理使用高值耗材沒有錯⊿∟◇,錯就錯在濫用耗材或者從耗材中牟利♂。今後△,醫生不再從浪費藥品和消耗資源中獲益⊿♂♂,只能靠提高技術吃飯◇♀□,患者將成為最大的受益者□。

《 人民日報 》( 2019年10月18日 19 版)

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